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Retinopatía diabética

El efecto de la diabetes en el ojo se denomina retinopatía diabética.  Un gran porcentaje de pacientes con diabetes no controlada desarrollarán retinopatía diabética y las posibilidades de desarrollar problemas oculares aumentan cuanto más tiempo tenga diabetes el paciente. La gravedad de la retinopatía diabética a menudo está relacionada con niveles de azúcar en sangre altos e inconsistentes. Es importante hacerse análisis de sangre regulares de hemoglobina A1C con un médico de atención primaria o un endocrinólogo, así como controlar los niveles de azúcar en la sangre y la presión arterial.

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Diagnóstico y Pruebas

  • Es necesario un examen dilatado para diagnosticar cualquier signo de retinopatía diabética. Cuanto más tiempo haya vivido una persona con un diagnóstico de diabetes, mayor será el riesgo de desarrollar NPDR y PDR. Una combinación de tomografía de coherencia óptica (OCT), angiografía con fluoresceína (FA) y fotografía de fondo de ojo ayuda a un oftalmólogo a diagnosticar y monitorear la retinopatía diabética. Si se ha producido una hemorragia vítrea, se puede realizar una ecografía para explorar las estructuras internas del ojo.

Hay dos tipos de retinopatía.

Retinopatía diabética no proliferativa (NPDR)

La retinopatía diabética no proliferativa (NPDR) es la forma más común de retinopatía diabética. Con la NPDR, se filtran pequeños vasos sanguíneos, lo que hace que la retina se hinche. Esto se llama edema macular. Los vasos sanguíneos de la retina también pueden cerrarse, lo que constituye una isquemia macular. A veces se pueden formar partículas diminutas en la retina. Si tiene NPDR, su visión será borrosa. Los vasos sanguíneos que han sido dañados por la diabetes están débiles. Los vasos sanguíneos débiles pueden filtrar sangre o productos sanguíneos, formando hemorragias en forma de puntos o edema retiniano (hinchazón). La visión puede permanecer sin cambios durante las primeras etapas de la NPDR, pero la acumulación de líquido o sangre en la retina puede provocar una disminución de la visión. La NPDR se puede clasificar según la gravedad de leve, moderada o grave. A medida que la enfermedad progresa, puede evolucionar hacia una retinopatía diabética proliferativa (PDR)

Retinopatía diabética proliferativa (PDR)

En la PDR, el daño adicional a los vasos sanguíneos conduce a la privación de oxígeno (isquemia) en la retina periférica. El cuerpo intenta mantener el suministro de oxígeno a estas áreas mediante el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos (neovascularización). Sin embargo, estos vasos sanguíneos anormales son frágiles y, a menudo, se rompen, lo que provoca una hemorragia vítrea o sangrado dentro del ojo. Esto puede causar una disminución repentina de la visión, a menudo acompañada de manchas, moscas volantes o membranas. En etapas posteriores de la enfermedad, la neovascularización puede ocurrir en otras áreas de la retina (NVE), el disco óptico (NVD) o el iris (NVI). NVI puede causar presión intraocular alta (glaucoma neovascular), lo que puede conducir a la pérdida permanente de la visión. La formación de tejido cicatricial y la tracción sobre la retina pueden causar complicaciones graves, incluidos los desprendimientos de retina por tracción.

Tratamiento

  • Los inhibidores del factor de crecimiento endotelial antivascular (VEGF) como Avastin, Eylea y Lucentis son útiles para minimizar o eliminar el edema macular causado por la retinopatía diabética. Los inhibidores anti-VEGF se inyectan en el ojo durante  un procedimiento en el consultorio llamado inyección intravítrea. La inyección es indolora y tarda unos minutos. También se pueden inyectar esteroides en el ojo para reducir el edema macular diabético. A menudo, se usa una combinación de inyecciones y terapia con láser para controlar la retinopatía diabética.

 

  • La fotocoagulación panretiniana (PRP), una terapia con láser, ha demostrado su eficacia para controlar la retinopatía diabética en la mayoría de los pacientes. El PRP se usa para tratar áreas de la retina que están isquémicas debido a vasos sanguíneos dañados y fugas. El objetivo del PRP es prevenir una mayor pérdida de la visión al detener la progresión de la enfermedad. Puede tomar varias sesiones de PRP para alcanzar el efecto deseado.

 

  • La diabetes es una afección crónica, por lo que el efecto en los ojos puede empeorar con el tiempo. Podrían ser necesarios tratamientos adicionales con láser, inyecciones o cirugía de retina. Una vitrectomía es una cirugía común para los diabéticos. Si una hemorragia vítrea no desaparece, un procedimiento quirúrgico puede eliminar la hemorragia (sangre) y también puede aliviar la tensión en la retina que podría provocar un desprendimiento de retina o desgarros (enlace a la página).

 

Al igual que con cualquier procedimiento, existen riesgos y beneficios que se discutirán con su médico antes del tratamiento.

Imágenes de Retinopatía Diabética

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